Задачи, которые должен решать  врач скорой помощи при лечении БОС дома.

Действия родителей под руководством  врача

Прежде всего выявить аллергическую природу болезни. Чтобы установить  аллергическую причину  БОС, достаточно несколько минут   беседы с родителями. Всего 4 вопроса и 4 ответа позволяют получить врачу надёжный временный рабочий диагноз.

ВЕРОЯТНОСТЬ - 98,0%, что у больного аллергическая бронхиальная обструкция (у ребёнка приступ бронхиальной астмы), если:

 1) возраст больного старше 2,0 лет,

2) раньше  у больного уже были  2 и более подобных приступов удушья;

3) у мамы ребёнка есть отчётливые признаки аллергической предрасположенности или неблагоприятная наследственность по аллергическим  заболеваниям.

4) у ребёнка температура тела нормальная или ниже 37,3 º С.

Подобное интервью родителей можно провести и по телефону или по скайпу. Через интернет.

Причина обструкции аллергия:

Можно лечить ребёнка дома.

Лечить приступ бронхиальной астмы.

Выявить, что в окружении ребёнка могло вызвать или ещё продолжает вызывать приступ удушья.

В быту современного жилища имеется огромное множество предметов, являющихся аллергенами или местом их скопления:

1)    пастельные принадлежности,

2)    мягкие игрушки,

3)    3)книги,

4)    цветы,

5)    домашние животные,

6)    аквариум,

7)    тяжелые занавески,

8)    мягкая мебель,

9)    ковры,

10)                      и прочее.

Подобную информацию врач может узнать по телефону или через интернет (skype).

40%

Организовать вокруг постели ребёнка гипоаллергенное окружение:

Часто,  и после проведения всех очистительных мероприятий приступ не поддаётся лечению  и ребёнка длительное время периодически беспокоит надрывный сухой кашель. Бронхоспазмолитики  действуют слабо.

Несмотря на проделанные меры, это в 95% случаев происходит из-за наличия рядом с ребёнком неустановленного источника аллергена, вызывающего данный приступ. В таких случаях лучше всего ребёнка на время вывести или вынести на улицу или увезти к родственникам.

Ликвидировать бронхоспазм. Имеющимися дома средствами.

Определить симптомы бронхоспазма у ребёнка можно по скайпу (интернет). Аудио и Видеонаблюдение на мониторе компьютера.

25%

Бронхоспазмолитики двух видов:

Бета-2 адреномимиетики( вернтолин, сальбутамол, алупент, астмопент, беротек) или холинолитики (атровент,) и смешанного действия препарат бередуал.

Из-за закупорки бронхов вязкой мокротой у маленьких детей слабая реакция на введение бронхо расширяющих средств .  Необходимо обязательно разжижать мокроту. Чтобы добиться влажного и продуктивного кашля.  Определить симптомы дискринии можно по телефону или через скайп (интернет).  Аудио и Видео наблюдение на мониторе компьютера.

20%

Устранение дискринии.

Паровые ингаляции, обильное питьё, бромгексин,  микстура корня алтея, двигательная активность, вибрационный массаж грудной клетки в дренажных положениях.

При натужном, форсированном выдохе: из-за ослабленного  тонуса  стенок мелких бронхов возникает эффект клапана:  просвет дыхательных путей закрывается  на выдохе и весь вдыхаемый  воздух не успевает выходить во время выдоха. Если приступ затягивается, то этот механизм накачивания лёгких, как воздушного шарика - приводит к эмфиземе.

Определить симптомы эмфиземы  можно по телефону или через скайп (интернет). Аудио и Видеонаблюдение на мониторе компьютера.

10%

Устранения клапанного механизма надувания легких, как воздушного шарика (профилактика эмфиземы).

Чтобы бронхи не спадались при выдохе нужно в течение 5-10 минут периодически 1-2 раза в час выдыхать (пускать пузыри) в воду через  трубочку длиной 40-50 см и диаметром 0.3-05 см. Чтобы на выдохе создать положительного давления (сопротивление) трубочка должна  быть опущена в воду на 15-20 см.

Требуется физическое  присутствие врача специалиста по неотложной и интенсивной терапии у постели больного ребёнка.

Постановка капельницы с физиологическим  раствором и в\в введение эуфиллина, аллупента, и прочих лекарственных препаратов

5%

 Лечить только в стационаре.